Поведенческие вмешательства и маловесные младенцы
Младенцы с малым гестационным возрастом (SGA) подвержены повышенному риску заболеваемости и смертности и имеют тенденцию к повторению в последующих беременностях. В ходе исследования, включавшего более 1200 беременностей с высоким риском рождения ребенка SGA, участницы были рандомизированы на структурированную средиземноморскую диету, снижение стресса на основе осознанности или обычный уход с 20 недель беременности до родов. Частота рождения SGA была значительно ниже как при структурированной диете (14%), так и при снижении стресса (16%) по сравнению с обычным уходом (22%). 

Эти результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку исследование имело ряд ограничений, включая более высокую долю факторов риска SGA в группе обычного ухода. Тем не менее, оба вмешательства считаются здоровыми изменениями в поведении, которые целесообразны при любой беременности.

Распространенность дефицита железа во время беременности
Новое ретроспективное исследование с участием более 44 000 беременных предполагает, что у значительной части из них имеется дефицит железа, у многих при отсутствии анемии. Ферритин был низким более чем у половины (<15 нг/мл у 24 процентов, <30 нг/мл у 53 процентов) и пограничным (от 30 до 44 нг/мл) еще у 25 процентов. Лица с более низким уровнем дохода семьи реже проходили скрининг. 

Эти данные свидетельствуют в пользу того, что во время беременности следует с большим подозрением относиться к дефициту железа, знать о возможных различиях в медицинском обслуживании, тестировать лиц с высоким риском и оценивать причину у всех пациентов с анемией. Дефицит железа связан с неблагоприятными исходами для матери и плода.

Профилактическая терапия ран отрицательным давлением после кесарева сечения
Значение профилактической терапии ран отрицательным давлением (pNPWT) после кесарева сечения находится в стадии изучения. В мета-анализе исследований, сравнивающих pNPWT со стандартным лечением ран у пациентов с ожирением, перенесших кесарево сечение, было показано, что это вмешательство снижает риск инфицирования операционного поля (SSI) (1,7 против 8,3%; ОР 0,79, 95% ДИ 0,65-0,95), но не других раневых осложнений (например, эвентрации, серомы), повторной госпитализации или повторной операции, а также увеличивает образование волдырей на коже. 

Ограничения анализа включали различия в практике оказания хирургической помощи, противоречивые определения, отсутствие ослепления и спонсирование некоторых исследований промышленностью. Необходимо провести дополнительные тщательные исследования, прежде чем рекомендовать pNPWT для пациенток с ожирением при кесаревом сечении.

Пафолацианин при хирургической циторедукции рака яичников
Для пациентов с эпителиальным раком яичников, подвергающихся хирургической циторедукции, использование пафолацианина (Cytalux; оптический агент визуализации, используемый наряду с флуоресцентной визуализацией в ближней инфракрасной области) для улучшения интраоперационной идентификации метастатических поражений неясно. 

Хотя пафолацианин увеличил выявление таких поражений в испытаниях фазы II/III, связанные с препаратом побочные явления (например, тошнота/рвота, боль в животе) и ложноположительные поражения возникали у трети пациентов. Таким образом, несмотря на то, что в ноябре 2021 года этот препарат был одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США по данному показанию, мы не планируем использовать пафолацианин в нашей практике, учитывая высокий процент ложноположительных результатов и возможность увеличения заболеваемости.

Роль вторичной циторедукции у пациентов с рецидивирующей карциномой яичников
Пациентки с рецидивирующей эпителиальной карциномой яичников (EOC) могут лечиться только химиотерапией или в сочетании с вторичной циторедуктивной операцией; оптимальный вариант лечения неясен. В немецком исследовании DESKTOP III, включавшем 407 пациентов с рецидивирующей платиночувствительной EOC, у которых был первый рецидив после безплатинового интервала не менее шести месяцев и высокая вероятность полной хирургической резекции, у пациентов, подвергшихся вторичной циторедуктивной операции плюс химиотерапия по сравнению с химиотерапией в одиночку, общая выживаемость была лучше (медиана 54 против 46 месяцев). 

Полная по сравнению с неполной хирургическая резекция также предсказывала лучший исход выживания. В своей практике мы рекомендуем пациентам с EOC, ограниченными участками рецидива и безболезненным интервалом не менее шести месяцев проводить операцию плюс химиотерапию, а не только химиотерапию.