Интраовариальные нарушения при персистенции функциональных кист яичников (ФКЯ)

Симрок В.В., Мельникова Д.В., Симрок Н.И., Волков А.Е.
Кафедра акушерства и гинекологии №1 Ростовского государственного медицинского университета, город Ростов-на-Дону, Кафедра акушерства и гинекологии Государственного учреждения Луганской Народной Республики «Луганский государственный медицинский университет имени Святителя Луки», отделение ультразвуковой диагностики Республиканской клинической больницы, город Луганск

Функциональная киста яичника – достаточно распространенная патология среди женщин молодого возраста. При этом возникает нарушение репродуктивной функции, формируется осложненное и рецидивирующее клиническое течение. И несмотря на высокий прогресс в репродуктивной медицине, нет единого мнения о сроках лечения данной патологии. Решение о необходимости и продолжительности лечения принимает лечащий врач. Хирургическое лечение чаще всего проводят при возникновении осложнений, и, как правило, стараются избежать хирургического лечения. Однако, собственные наблюдения и данные некоторых исследований показали, что иногда длительная выжидательная тактика оказывается более травматичной, чем малоинвазивные хирургические вмешательства.

Целью нашего исследования была оценка интраовариальных нарушений при длительной персистенции функциональных кист яичников.

Для решения поставленных задач мы провели оценку функционального состояния яичников у 121 женщины репродуктивного возраста с ФКЯ до и после оперативного лечения, разделив их на две группы: в первую группу вошли пациентки с ФКЯ, которые существовали в течение 6 месяцев до операции (59 пациенток), во вторую группу были включены пациентки, которые наблюдались от 6 до 18 месяцев (62 пациентки). Все женщины были конгруэнтны по всем показателям. Для оценки функционального состояния яичников определяли уровень Антимюллерова гормона, оценивали методом УЗИ объем яичников, а также количественное и качественное состояние антральных фолликулов, попутно изучали интраовариальный кровоток. Учитывая высокую прогностическую ценность ингибина А в определении функциональной способности яичников, мы также оценивали его уровень. Полученные результаты сравнивали с аналогичными показателями у здоровых женщин (30 здоровых женщин без патологии яичников).

У женщин с более длительным существованием ФКЯ уровень ингибина А в 1,5 раза был ниже, чем у пациенток первой группы и здоровых женщин (контрольная группа). Полученные данные позитивно коррелировали со сниженным объемом оперированного яичника, более меньшим количеством подсчитанных в нем антральных фолликулов. Ультразвуковая допплерография яичников выявила, что в первой группе циклические изменения показателей скорости и периферической резистентности интраовариального кровотока в разные фазы менструального цикла восстанавливались в течение первых трех месяцев после оперативного вмешательства, а во второй группе в течение четырех, шести месяцев. При этом, у 12 пациенток цикличность некоторых показателей гемодинамики в артериях оперированного яичника так и не восстановилась, что указывает на факт сдавления ФКЯ не только яичниковой ткани, но и сосудов яичника. И чем длительнее это сдавление, тем больше деструкция яичниковой ткани и более выраженные гемодинамические расстройства.

Таким образом, длительная персистенция ФКЯ нарушает их функциональную способность, и чем длительнее образование существует, тем глубже интраовариальные нарушения в яичнике и тем больше нарушения в репродуктивной системе женщины. Полученные данные диктуют необходимость своевременной ликвидации ФКЯ при их длительной персистенции, а также при отсутствии эффекта от проводимого лечения и позитивной динамики состояния яичника в процессе наблюдения.

НАША МИССИЯ

Национальная ассоциация акушеров-гинекологов и репродуктологов «Женское здоровье» организована в 2019 году с целью объединить специалистов в данных сферах для осуществления совместной деятельности.

Развитие медицинской деятельности в сфере акушерства и гинекологии

Содействие научным исследованиям в сфере акушерства и гинекологии

Решение иных связанных с профессиональной деятельностью медицинских работников вопросов

Защита прав, законных интересов граждан и организаций, разрешения споров и конфликтов в области медицинской деятельности в указанных сферах, а также оказания юридической помощи

Ассоциация осуществляет свою деятельность в следующих направлениях:

  • * Консолидация профессионалов для повышения вклада сообщества акушеров-гинекологов в решение демографических проблем страны.
  • * Содействие совершенствованию образовательных и профессиональных компетенций, обеспечению соответствия квалификации врачей возрастающим требованиям к профессиональной деятельности и потребностям социальной среды, улучшению имеющихся профессиональных навыков, необходимых для повышения профессионального уровня и эффективной профессиональной деятельности, участие в аттестации и сертификации врачей;
  • * Содействие внедрению передового опыта и новейших достижений мировой науки и техники, содействие разработке новых методов диагностики и лечения осложнений беременности и родов, гинекологических заболеваний;
  • * Содействие в разработке и внедрению стандартов обучения и стандартов качества акушерско-гинекологической помощи населению при различных видах акушерско-гинекологической патологии;
  • * Подготовка учебных программ, обучение и повышение квалификации специалистов в области акушерско-гинекологической медицины;
  • * Содействие в организации профессионального обучения, аттестации членов Ассоциации;
  • * Участие и проведение съездов, конференций, семинаров, недель, декадников, экспедиций в стране и за рубежом, по тематике деятельности Ассоциации;
  • * Содействие научному обмену между специалистами в области гинекологии;
  • * Содействие совершенствованию системы здравоохранения России, охраны материнства и детства.

Обучение медицинских работников

Обучение медицинских работников

Проведение семинаров и конференций

Проведение семинаров и конференций

Повышение квалификации

Повышение квалификации

Юридическая защита в медицине

Юридическая защита в медицине

НАЙТИ НАС НА КАРТЕ: